Pánrezisztens kórokozók által okozott többlethalálozás: mi áll valójában a szakirodalomban? [Excess mortality due to pandrug resistant bacteria: a survey of the literature]

Összefoglaló

Az antibiotikumok felfedezése és klinikumban alkalmazása az egészségügy történetének egyik legnagyobb sikere, azonban az antibiotikum-rezisztens kórokozók globális terjedésével az eddigi eredmények veszélybe kerültek. A bakteriális rezisztencia problémájáról számos jelentést és szakmai ajánlást tettek közzé, azonban fontos megjegyezni, hogy az összes fent említett jelentésben közölt mortalitási adatok matematikai modelleken alapuló, becsült értékek.
A releváns, angol és magyar nyelvű közlemények kiválasztását irodalomkutatás előzte meg a PubMed adatbázisban. A beválogatott cikkek közé a megfelelő kulcsszavak felhasználásával azok a 2018. december 10. előtt megjelent publikációk kerültek, amelyek pánrezisztens (PDR) bakteriális infekciók által közvetlenül okozott halálesetekről számoltak be a humán gyógyászatban.
Az irodalomkutatás során a PubMed adatbázisából 2386 közlemény felelt meg a keresési kritériumoknak. Ebből mindössze négy olyan közleményt sikerült azonosítani, amely összesen 14 PDR-asszociált halálesetről számol be. Öt esetben mucoviscidosisban (cisztikus fibrózis) szenvedő betegeket vizsgáltak, s a legtöbb halálos kimenetelű eset PDR Klebsiella pneumoniae-hez volt köthető.
Habár a felhasznált kutatási módszernek vannak korlátai, az eredmények azt sugallják, hogy a tudományos folyóiratokban publikált, pánrezisztens kórokozók miatt bekövetkezett halálesetek száma nincs összhangban a nemzetközi jelentésekben közölt becsült többlethalálozás (23 000-25 000/év) mértékével. Az antibiotikum-rezisztenciához kapcsolódó problémakör rendkívül összetett, amely az új antibiotikumok fejlesztésén túl az antibiotikumok legmegfelelőbb felhasználására és az optimális terápia kiválasztására irányuló törekvésekben, illetve a szigorú infekciókontroll- tevékenységekben nyilvánul meg.

The discovery and use of antibiotics in the clinical practice can be considered as one of the greatest successes in the history of medicine, but with the global spread of antibiotic re-sistant pathogens, the results of this success story are being compromised. Many reports and professional recommendations have been published on the significance of bacterial resistance, but it is important to note that all mortality data reported in these reports are based on estimated values based on mathematical models.
A literature search was conducted using PubMed database to look for relevant publication. During the course of this study, publications reporting on deaths directly attributable to pandrug-resistant (PDR) bacterial infections and published before 10th December, 2018 were included, using appropriate keywords. English and Hungarian publications were analyzed.
In the course of literature search, 2386 publications matched the search criteria from Pub-Med. A total of four communications have been dentified that report a total of 14 PDR-associated deaths. In five cases, patients had cystic fibrosis and most fatal cases were asso-ciated with PDR Klebsiella pneumoniae.
Although there are limitations to this study, the results suggest that the number of deaths caused by pandrug-resistant pathogens is inconsistent with the estimated extra-mortality (23000-25000 per year) published in international reports. The problem of antibiotic resistance is extremely complex, in addition to the development of new antibiotics, the solutions include the prudent use of these drugs and strict infection control measures.